昆明女性多囊卵巢综合征五大常见原因

多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。那么，多囊卵巢综合征的原因有哪些？

（一）遗传因素：有专家认为PCOS是遗传性疾病，可能是伴性显性遗传方式。大多数患者具有正常的46，XX核型。染色体异常者表现为X染色体长臂缺失和X染色体数目及结构异常的嵌合体。

（二）卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常：目前多数学者推断PCOS患者卵泡内存在某些物质，如表皮生长因子转化生长因子a及抑制素等，抑制了颗粒细胞对FSH的敏感性，提高了自身FSH阈值，从而阻碍了优势卵泡的选择和进一步发育。即卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常，使优势卵泡选择受阻是PCOS的发病原因。

（三）多囊卵巢综合症原因还包括高泌乳素：约20%～30%的PCOS患者伴高泌乳素血症。有人认为PRL能刺激肾上腺皮质细胞分泌雄激素，因为肾上腺皮质细胞膜上有PRL受体。

（四）下丘脑垂体功能障碍：患者LH值高，FSH值正常或偏低，故LH/FSH之比大于3，LH对合成的促黄体生成激素释放激素的反应增加，故认为下丘脑垂体功能失常是本征的启始发病因素，从而导致卵巢合成甾体激素的异常，造成慢性无排卵。LH水平升高不仅脉冲幅度增大，而且频率也增加，这可能是由于外周雄激素过多，被芳香化酶转化成过多的雄激素持续干扰下丘脑-垂体的功能。

（五）胰岛素抵抗与高胰岛素血症：目前认为胰岛素抵抗与高胰岛素血症是PCOS常见的表现。PCOS妇女胰岛素水平升高能使卵巢雄激素合成增加，雄激素活性增高可明显影响葡萄糖和胰岛素内环境稳定。伴有高雄激素血症的PCOS患者无论肥胖与否，即使月经周期正常，均伴有明显的胰岛素抵抗。

多囊卵巢综合征的原因有很多，被诊断为这种疾病的时候，要及时的进行治疗。那么，如何治疗多囊卵巢综合征？

多囊卵巢综合征临床表现复杂，发病机理是由于神经内分泌及代谢系统和卵巢之间失去平衡而出现一系列临床症状，主要表现为月经失调、不孕、多毛、肥胖、痤疮等。

多囊卵巢综合征的治疗主要是对症治疗，如患者出现闭经可以通过口服避孕药进行"人造"月经；口服避孕药也能缓解多毛症。通常可以把强力促妊娠的抗雄激素和自然的雌激素合并使用。当多毛症十分严重时，建议在适当区域使用多次永久的电脱毛法。不建议剃毛，因为这样会刺激毛发生长。

糖皮质激素 用于治疗肾上腺合成雄激素过多的高雄激素血症，以地塞米松和强的松的疗效较好，因为它们与受体的亲和力较大，可抑制垂体ACTH分泌，使依赖ACTH的肾上腺雄激素分泌减少。长期应用注意下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制的可能性。

安体舒通是一种醛固酮类似物，其对酶抑制作用的有效性与醋酸环丙孕酮相似，故两种治疗效果亦相似。同时其具有对抗雄激素作用，其治疗高雄激素血症的作用机理为竞争性与雄激素受体结合，在末梢组织与双氢睾酮（DHT）竞争性结合受体，抑制17α羟化酶，使T、A减少。

对于体重超重或抗胰岛素的患者来说，治疗有些棘手。减轻体重对缓解多囊卵巢综合征的各种症状都有好处。多做体育锻炼以及节制饮食十分重要，因为糖尿病以及肥胖症是心血管疾病的诱因。必须定期做身体检查。对于有些女性，妊娠会忽然出现。而对于其他女性，则必须进行医学治疗。卵巢对刺激是十分敏感的（要慎防刺激过度）。患者通常会不孕。治疗这种疾病通常会使用外科手术-腹腔镜卵巢显微治疗手术。

对于应用6个月以上标准的促排卵周期治疗后有排卵但仍未妊娠的PCOS患者，或多种药物促排卵治疗及辅助治疗无排卵并急待妊娠的患者，可以选择胚胎移植的辅助生育技术。但由于PCOS的高雄激素血症和胰岛素抵抗，造成其生殖、内分泌系统的多种功能紊乱，使PCOS患者在进行IVF治疗时易发生Gn高反应，导致卵泡数过多、血E2过高，进而增加OHSS的发生率，过高的LH水平使卵细胞质量下降，受精率降低，这些使PCOS患者成为辅助生育治疗中的相对难点问题。